Сенсорная пептидергическая иннервация является неотъемлемым компонентом периваскулярной иннервации. Для функционального тестирования  сенсорных пептидергических периваскулярных волокон наиболее эффективно исследование их локальной эффекторной функции путем перкутанной антидромной электростимуляции ноцицептивных капсаицин-чувствительных С- афферентов. Электростимуляция сенсорных терминалей способна вызвать антидромную вазодилатацию кожи как в эксперименте у млекопитающих, так и  у человека, причём эффект вазодилатации можно количественно оценить по уровню прироста перфузии при регистрации ЛДФ-грамм. Поскольку электростимуляция осуществляется чрезкожно, то она способна активировать и другие нервные волокна, а не только сенсорные. В связи с этим важен правильный выбор параметров стимуляции. Для электростимуляции С - афферентов используется импульсы тока частотой 2 Гц и длительностью импульса 0,5 мсек. Для электростимуляции применяется  электростимуляционный электрод блока «ЛАКК-ТЕСТ». Регистрацию ЛДФ-граммы проводят в зоне электростимуляции или на расстоянии до 1 см от стимулирующего электрода. Это соответствует размеру рецепторных полей С-волокон, которые для кожи конечностей человека чаще не превышают 2 см. Сила тока подбирается индивидуально, не доводя 0,5 мА до порога боли. Обычно для пальцев кисти она не превышает 9 – 10 мА. После одноминутной электростимуляции её прекращают, но продолжают запись ЛДФ-граммы.  Предлагается оценивать следующие показатели -  время от начала электростимуляции до начала подъема кривой (Т₁), общее время подъема кривой от его начала до момента спада (Т₂). Целесообразно рассчитывать степень прироста перфузии (DПМс в %).

В коже пальцев в отличие от кожи предплечья у многих обследуемых  после первоначального подъёма ЛДФ-граммы может наблюдаться её спад с последующим повторным возрастанием перфузии, что придает ЛДФ-записи двухфазный (иногда многофазный) характер. Вероятно, это обусловлено периодическим преобладанием симпатической вазоконстрикции, вызванной электростимуляцией, особенно в акральных зонах, где этот тип нервной регуляции главенствует. В этих случаях для расчёта DПМс целесообразно учитывать повышение перфузии первой дилатационной волны.  Норматив для кожи предплечья по внутренней поверхности  DПМс – 42%, для кожи подушечки 2-ого пальца – 36%, 5-ого пальца – 26%. 

Поскольку блокатором функции С-афферентов служит капсаицин, угнетение DПМс под влиянием его локальных аппликаций подтверждает диагностическую специфичность электростимуляционного теста.  При исследованиях использовали настойку стручкового перца (фирма Ай-Си-Эн, Россия), содержащую 1% раствор капсаицина в 90% спирте. Смазывали кожу ладонной поверхности предплечья 6 раз в сутки каждые 3 часа в течение 3 суток у 15 здоровых добровольцев. Тестировали кожу до и на 4 сутки после обработки в трех стандартных точках, каждая на расстоянии 1 см от стимулирующего электрода. Дыхательную пробу проводили до и после электростимуляции через 20 секунд после нормализации уровня ПМ. Результаты представлены в таблице. 

   Показатели дыхательной пробы и электростимуляционного теста кожи предплечья.  

*р >0,05, в остальных случаях р <0,05 .  

Тем самым, электростимуляционный тест достоверно отражает функцию сенсорных капсаицин-чувствительных волокон, т.к. после пробы с капсаицином эффект вазодилатации резко угнетался.

Резерв нейромедиаторной регуляции микрососудистого русла.

Показатель резерва нейромедиаторной регуляции микроциркуляторного русла (РНР, в %)  является суммой  величин степени снижения ПМ при дыхательной пробе (DПМ) и степени прироста ПМ при электростимуляционном тесте (DПМс). РНР характеризует степень участия нейрогенного фактора в микрососудистой регуляции. Соответственно, доля каждого из компонентов РНР, выраженная в % от общего РНР, отражает соотношение симпатической и сенсорной пептидергической видов регуляции. Приведенная методика оценки РНР позволяет проводить его экспресс-анализ с помощью указанных функциональных проб.

Дополнительные возможности оценки периферической иннервации с помощью электростимуляционных тестов.

Благодаря наличию в блоке «ЛАКК-ТЕСТ» других, кроме вышеуказанных, частотных параметров электростимуляции возможно осуществить новые дополнительные возможности исследования нарушений периферической иннервации тканей. Прямая стимуляция нервных волокон кожи с разными частотами и определение болевого порога чувствительности при определенном токе (в низко- и высокочастотных диапазонах) обеспечивает информацию о функции как тонких маломиелинизированных, так и толстых высокомиелинизированных  волокон. Порог чувствительности рекомендуется определять по нарастанию или по убыванию силы  тока.  При диабетической невропатии исследуются кожа подушечек указательного пальца кисти и большого пальца стопы. Порог чувствительности при частоте стимуляции 2-8 Гц на верхних и нижних конечностях, а также при частоте стимуляции 250 Гц на верхних конечностях коррелирует с состоянием тонких волокон (порогом температурной чувствительности), а при частоте стимуляции 2000 Гц – с состоянием толстых миелинизированных волокон (порогом вибрационной чувствительности и скоростью проведения импульсов по данным электронейромиографии). У здоровых лиц величина тока стимуляции, соответствующая порогу чувствительности, колеблется в пределах 0,5-5 мА, а при диабетической невропатии повышается в 2-3 и более раз, особенно на нижних конечностях. Поскольку поражения разных видов волокон (увеличение порога чувствительности) при невропатиях происходит неодинаково в разных частотных диапазонах, эта проба позволяет быстро и неинвазивно определять функциональную интеграцию, дифференцированное состояние  разных популяций периферических нервных волокон. Кроме того, такой подход позволяет в сомнительных случаях (например, при диабете) установить факт наличия или  отсутствия невропатии.