Схема зондирования ткани анализатором ЛАКК-02

Световодный зонд анализатора ЛАКК-02 обеспечивает доставку зондирующего излучения от лазера к области исследований и транспортировку к фотоприемникам отраженного от ткани излучения, содержит три моноволокна, ориентированных при измерениях перпендикулярно исследуемой поверхности.

При взаимодействии с тканью в отраженном сигнале имеется составляющая, обусловленная отражением от движущихся эритроцитов, пропорциональная скорости движения (эффект Допплера). Амплитуда сигналов в приборе формируется от всех эритроцитов, находящихся в области зондирования, движущихся с разными скоростями и по разному количественно распределенных в артериолах, капиллярах, венулах и артериовенулярных анастомозах. На выходе анализатора ЛАКК-02 формируется сигнал, показатель микроциркуляции (ПМ): ПМ = Nэр × Vср,       где: Nэр – количество эритроцитов в зондируемом объеме,                Vср – средняя скорость эритроцитов.

      Объем потока эритроцитов в сосуде изменяется вследствие колебаний стенок сосуда в результате чередования сокращения – расслабления мышц (поперечные колебания), а также  колеблется за счет пульсовой волны и «дыхательного» насоса (продольные колебания).

Пространственная локализация воздействий на микроциркуляцию активных и пассивных факторов

      Активные механизмы регуляции, изменяющие мышечный сосудистый тонус: эндотелиальные, нейрогенные и миогенные, пространственно локализованы в микроциркуляторном русле. Они создают колебания кровотока в известных частотных диапазонах, представленных в следующей таблице.

Диапазоны частот колебаний кровотока	Диагностическое значение частотных диапазонов
0,0095 - 0,02 Гц	–          эндотелиальная активность
0,02 – 0,052 Гц	–          нейрогенная активность
0,052 -0,069 Гц	–          сенсорная пептидергическая
0,07 – 0,12 Гц	–          миогенная активность
0,12 – 0,18 Гц	–          холинергическая (парасимпатическая) активность
0,2  –  0,4 Гц	–          дыхательные ритмы
0,8  --  1,6 Гц	–          сердечные ритмы

      Метод ЛДФ позволяет оценивать компоненты тонуса микрососудов на основе величин амплитуд колебаний микрокровотока, которые обусловлены интенсивностью сокращений мышечной стенки сосуда, а значит, и диаметром просвета сосудов. Показатель шунтирования (ПШ) возможно оценить ввиду пространственной локализации воздействий нейрогенного механизма (мишенью являются артериолы и артериальный участок шунта) и миогенного механизма (мишень – прекапилляры). ПШ увеличивается при увеличении миогенного тонуса, на фоне нормального или пониженного нейрогенного тонуса большая часть кровотока движется в обход нутритивного звена микроциркуляторного русла.

Эндотелиально-зависимый компонент тонуса
Нейрогенный тонус
Миогенный тонус
Показатель шунтирования		ПШ = МТ/НТ = Ан/Ам
где:      ó- среднее квадратическое отклонение показателя микроциркуляции,                    Рср – среднее артериальное давление,                    Ан – наибольшее значение амплитуды колебаний перфузии в нейрогенном диапазоне,                    Аэ – наибольшее значение амплитуды колебаний перфузии в эндотелиальном диапазоне,                    М – среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции

 Методические подходы к анализу механизмов регуляции микроциркуляции кожи с помощью ЛДФ

Исследуемые компоненты регуляции	Исследование осцилляций кровотока в покое	Функциональные пробы
Эндотелиальная секреция NO	Эндотелиальные колебания	1. Окклюзионная проба (артериальная окклюзия 2-3 минуты). 2. Локальный ионофорез («ЛАКК-ТЕСТ (Т)») с ацетилхолином и нитропруссидом натрия. 3. Оценка второго пика вазодилатации при локальной тепловой пробе («ЛАКК-ТЕСТ (Т)»).
Нейрогенная регуляция
1. Симпатические (терморегуляторные) адренергические волокна	1. Нейрогенные колебания и НТ.	1. Вазоконстрикторные пробы (дыхательная, холодовая и др.) («ЛАКК-ТЕСТ (Т)»).
2. Сенсорные пептидергические волокна	2. В физиологических условиях не всегда выражены (около 0,06 Гц).	2а. Электростимуляционная проба («ЛАКК-ТЕСТ (Э)»). 2б. Оценка первого пика вазодилатации при локальной тепловой пробе («ЛАКК-ТЕСТ (Т)»).
3. Симпатические холинергические волокна.	3. Предположительно 0,12 – 0,18 Гц в коже неакральных зон конечностей и туловища	3. Локальный электрофорез с бретилием тозилатом и дальнейшим проведением общих тепловых проб («ЛАКК-ТЕСТ (Т)»).
Миогенная эндотелий-независимая регуляция	Миогенные колебания и МТ.	1. Постуральная проба (венуло-артериолярный рефлекс). 2. Окклюзионная проба (артериальная окклюзия около 30 секунд).
Состояние венозного оттока	Дыхательные ритмы	1. Постуральная проба (венуло-артериолярный рефлекс). 2. Окклюзионная венозная проба.
Состояние артериального притока	Кардиоритмы	1. Тепловая проба («ЛАКК-ТЕСТ (Т)»). 2. Проба с физической нагрузкой.